ФАМИЛИЯ __________________

ИМЯ _______________________

ДАТА РОЖДЕНИЯ ___________

ВОЗРАСТ / лет_______________

РОСТ / см___________________

ВЕС / кг ____________________

ЗНАК ЗОДИАКА ______________

ГРАЖДАНСТВО______________

ОБРАЗОВАНИЕ _____________

ВЕРОИСПОВЕДАНИЕ_________

ПРОФЕССИЯ _______________

ДЕТИ ______________________

ЗНАНИЕ ЯЗЫКОВ ___________

КОРОТКО О СЕБЕ___________

ПОЖЕЛАНИЕ К ПАРТНЕРУ____

АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ___________________

ПОЧТОВЫЙ АДРЕС___________________

Полный почтовый контактный или домашний адрес необходим для служебного пользования. Разглашению не подлежит.

К АНКЕТЕ ПРИЛОЖИТЕ ЦВЕТНЫЕ ФОТОГРАФИИ НА СВЕТЛОМ ФОНЕ.

ЗАПОЛНЕННУЮ АНКЕТУ И ФОТОГРАФИИ, ПОЖАЛУЙСТА, ОТОШЛИТЕ НА ПОЧТОВЫЙ АДРЕС: а/я 3745, ХАРЬКОВ, 61177, УКРАИНА, или

НА ЭЛЕКТРОННЫЙ АДРЕС:

Анкету также можно отправить с нашего сайта: